心肌四大生理特性,且听BB
高钾血症时,心肌细胞的兴奋性是如何变化的?为什么?...
昨日思考题
1. 中大量气胸,开放性气胸和张力性气胸
2. 胸腔穿刺术治疗后肺无法复张者
3. 使用机械通气或人工通气的气胸或血胸者
4. 拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者
5. 剖胸手术。
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考题回顾
(2013)窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A. 静息电位仅为-70 mV
B. 阈电位为-40 mV
C. 0 期去极化速度快
D. 4 期去极化速度快
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题目解析
影响自律性的因素:1、4 期自动去极化的速率;2、最大复极电位与阈电位差值。
其中 4 期自动去极化速率是影响心肌自律性最主要的因素。
窦房结 P 细胞的 4 期去极化速率最快,达到阈电位所需的时间最短,单位时间发生兴奋的次数最多,所以它自律性最高。
选项 A、B、C 选项均错误,正确答案为 D。
本题答案
D
考点还原
本节知识框图
一、兴奋性
1. 心肌细胞兴奋性的周期性变化
2. 影响心肌细胞兴奋性的因素
(1)静息电位或最大复极电位水平:一般呈负相关,但静息电位显著减小时,部分钠通道失活,阈电位上移,兴奋性反而降低;
(2)阈电位水平:负相关;
(3)引起 0 期去极化的离子通道性状:快反应细胞—钠通道/慢反应细胞—L 型钙通道。
3. 兴奋性周期变化与收缩活动的关系
(1)心肌细胞有效不应期长,延续到心肌收缩的舒张早期,故心肌不发生完全强直收缩。意义:心肌始终收缩、舒张交替进行,保证正常泵血。
(2)期前兴奋和期前收缩
(3)代偿间歇
二、传导性
1. 概念
指心肌细胞具有传导兴奋的能力或特性,包括同一细胞上和细胞间传导。
2. 兴奋在心脏内的传导
3. 影响传导性的因素
(1)结构因素
a. 心肌细胞的直径
b. 细胞间缝隙连接数目
c. 细胞分化程度
(2)生理因素
a. 动作电位 0 期去极化速度和幅度(最重要):正相关
b. 膜电位水平:决定钠通道性状
c. 邻旁未兴奋区心肌膜的兴奋性
三、自动节律性
1. 概念
简称自律性,指心肌在无外来刺激条件下能自动产生节律性的能力或特性。
2. 心脏的起搏点
(1)正常起搏点:窦房结
(2)潜在起搏点:其他自律组织
(3)异位起搏点
3. 窦房结控制潜在起搏点的主要机制
(1)抢先占领/夺获
(2)超速驱动压抑
4. 影响自律性的因素
(1)4 期自动去极化速度(最重要):正相关
肾上腺素增强 If 和 ICa-T,自律性升高;Ach 增加外向钾电流而降低内向电流,自律性降低。
(2)最大复极电位水平:负相关
迷走神经兴奋,末梢释放 Ach 与窦房结 P 细胞的 M 受体结合,使对 K+ 通透性增加,引起最大复极电位增大,自律性降低。
(3)阈电位水平:负相关
四、收缩性
1. 心肌收缩的特点
(1)同步收缩(「全或无」式收缩):闰盘-缝隙连接→功能合胞体
(2)不发生强直收缩
(3)对细胞外 Ca2+ 依赖性
2. 影响心肌收缩的因素
凡影响心脏搏出量的因素(前、后负荷,心肌收缩能力等);运动、药物等。
思考题
PS:明天将是充充美少女给大家讲解糖原的合成与分解,希望大家能够好好复习哦~
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