99个手术间!270位月亮天使!每天400多台手术!哇塞,华西医院手术室巨无霸怎么玩转的?

 

四川大学华西医院拥有综合现代化手术间99间,配备有先进的手术室配置、各专科先进的仪器设备和清洗消毒设备,可同时开展多学科复杂疑难手术;日均开展手术400余台。华西医院的手术室护理团队如何保障和运营这样一个“航母战斗集群式”的手术室系统呢?...

廖志林

传说中的传播“大咖”

四川大学华西医院宣传统战部部长





龚仁蓉

手术室“航母”女当家
四川大学华西医院手术室科护士长


四川大学华西医院手术室是由护理团队进行手术室整体管理、运作和经营的模式,由270名可以“独挡一面”的护士组成的“浑然一体”的团队在管理运行。要做到让手术室正常运转,安全、高效地完成每日400余台次的手术,没有科学的管理体系和方法、精准的工艺流程、优质的团队素质将会举步维艰。

   近年来,华西医院手术室的管理者不断探索创新,在临床一线摸索出一整套“接地气”的精细化管理模式,在日常管理中重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果,力求在每一个细节上精益求精、力争最佳。
精密


每日几百台手术排程,上千人流量的管理、几千个手术包的管理发放、上万个时间点的采集……这些都是制约手术室运转的难点。护理管理者采用数据信息化管,用“循证+统计”的手段“打组合拳”。


华西手术室的占用时间以“分钟”计,护理团队精确的统计出每个手术间每天的手术占用时长,精确到科室、医疗组和每一个主刀医生,结合“择期手术停台率”统计、“第一台手术准点开台率”统计、手术RVRBS系数(相对价值比率,Resource-based relative value scale)等一系列统计数据结果,来进行手术室运营管理。由于手术安排的绝对增长和手术空间相对不足之间的显著矛盾,迫使每一位楼面护士长都像一个“精算师”,计算着如何让手术间在最短的时间内得到最高效的产出。

在如此精密的计算中,护士的工作安排绝不是随机安排、杂乱无章的。240名护士、30名各类学员的排班,看似平淡无奇,其实蕴藏着巨大的玄机。由于手术间的平均开放时间早已达到12小时,而护理人员配备暂时仅能满足约8小时工作制,“无米的媳妇要成炊”就要求每一位护士的能力要发挥到极致。

华西手术室护士的工作安排分“日、周、月、年”4种制式。“日计划”是根据第二日手术台次、专业分布、难易程度来对护士进行安排;“周计划”则是根据全科护理人员配比组成一线值班组,负责急诊手术配合;“月计划”则是对“周计划”的有益补充,二线急诊工作安排,以月为单位进行,护士可提前知晓并做好准备,保证最短时间到岗;“年计划”是为了保证手术配合质量,精益手术细节管理,对护士所在亚专业进行划分和轮转,既保证了临床手术配合,又对人力梯队进行及时有效的建设。
精通
  优秀的手术配合质量,必然有一只专业娴熟、业务精通的护士队伍。



华西手术室着力于规划护士的职业生涯,从岗前教育、亚专业轮转、专科护士培养、临床护理专家打造,全流程根据每名护士特色和专业需求情况量身定制了“华西手术”人力资源培养模式;秉承“教学服务于管理,临床指导教学”的思想,对新护士采用“导师制”一对一教学,每位导师不光要指导新人的专业知识技能的提高,更要为他们职业发展指明方向。

对不同层级的护士分层培养及考核,低年资护士着重培养临床操作、专业相关知识;对中年资的骨干护士,除了相关专业知识的培养之外,着重对于突发事件的应急处置能力、组织管理能力进行培养;高年资的护士,培养的重点已经从专业知识理论过度到专科业务指导能力、手术协调把控能力、护理科研总结能力上来。

每月、每季度、每年既有全科通科理论及操作的学习,又有各专业特色业务培训,全方位、立体式的培养模式,让专业“无处不在”,让专业精神无所不在。
精品


  华西医院手术室就像一台高速运转的机器,对每一个环节的把控、轴承的保护,产出了各种“华西造”的精品,产生了巨大的品牌和社会效应。


华西医院手术室就像一台高速运转的机器,对每一个环节的把控、轴承的保护,产出了各种“华西造”的精品,产生了巨大的品牌和社会效应。

年手术量逾13万台次,日均400台次以上,无一例差错事故和纠纷,本身就是个伟大的奇迹。与此同时,以龚仁蓉科护士长带领的华西“精品课程”已经渗透到全国多个学术交流和会议平台中

华西手术室一年一度的国家级继续教育培训项目——手术室护理管理培训班更是成为业内管理培训班中的精品,自2006年起,共开展10期,培养了全国各地手术室护士超过千人。

2010年,华西手术室成为全国首批手术室专科护士培训基地,拥有原卫生部资格认证的护理师资。截至2015年6月,共向全国手术室护理界培养手术室专科护士约500多名,这些专科护理人才回到所在医院后,成为业务或管理骨干,受到用人单位的极大好评,都说“华西式”培养的是临床实用型综合人才。因此每年的专科护士培训基地生源爆满,手术室专科护士基地也成为华西专科护士实践考核试点考场。
精华
  在完成日常临床工作的安排之外,华西手术室人更善于在实践中发现真知,从表象中找到规律,积极探索将现有成熟的“华西模式”提炼、浓缩、融汇成可传承、可沿袭的精华。



华西手术室护士们将临床上宝贵的经验总结采用图解的形式,分类阐述、讲解,为基层医院的手术室护理工作提供了科学的指引,出版了《图解手术室护理学》、《图解手术配合》等学术专著,在业界引起强烈反响。

社会进入互联网时代,人与人沟通交流的载体发生了巨大的变化,在这种时代背景下,华西手术室管理者靠着敏锐的视角,先人一步,开发建设华西医院手术室网站、微信公众平台,将员工培训、文化建设、手术科普、医护、护患互动在网络平台中融为一体,利用“互联网+”的强大力量让华西手术室屹立于行业之巅。



百年老院 继续腾飞
华西手术室人处在今天的大数据时代,已经开始起航,正在路上高速前进。通过华西人的精益化管理手段,使处于西部中心城市的这座百年老院能够继续腾飞,让西部老百姓不再忍受疾病的折磨,将护理服务结合华西医院高水平的医疗服务一起再创辉煌。



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欢迎广大手术室同仁踊跃投稿,分享工作、学习和生活中的收获、喜悦和感动。
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目前手术室专委会已经分区域建立了微信群,后期会陆续更新,欢迎大家扫描加入,全国的手术室人,欢迎你们回家!(长按二维码扫描进入)







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