【干货分享】生化指标判读-ALT、AST、ALP和GGT
今天分享肝脏相关的生活指标:ALT、AST、ALP(ALKP)和GGT。提前祝大家新年快乐,万事如意...
今天分享肝脏相关的生活指标:ALT、AST、ALP(ALKP)和GGT。提前祝大家新年快乐,万事如意,生意兴隆,技艺精进,来年见。ALT(丙氨酸氨基转移酶):ALT主要存在于肝细胞浆,其次是心脏、肌肉,浓度最高,因此是肝细胞损伤的特异性指标。
ALT半衰期
犬: 60小时 猫: 3.5小时
ALT升高的原因:
·肝细胞膜损伤、再生、修复或代谢紊乱
·急性肝损伤或坏死:12小时内ALT 活性升高
·严重肌肉损伤
·急性肝损伤ALT活性升高的幅度取决于肝细胞损伤的数量和损伤的次数,如果只有一次而没有持续多次损伤,则肝细胞修复很快,几天后ALT值可下降50%,预后良好。另外当动物肝硬化或者纤维化病变时,可能ALT、AST、ALP、GGT都不升高,这种肝病需要结合B超和X光影象学来诊断。
ALT 疾病诊断:
·升高
1、急性传染性肝炎
2、中毒性肝炎
3、慢性活动性肝炎(自身免疫疾病,铜蓄积)
4、急性胰腺炎
5、严重休克(肝脏血液灌注不良/缺氧)
6、原发性肝脏肿瘤
7、肝淀粉样变
8、继发性肝脏疾病:肾上腺皮质机能亢进,糖尿病
·降低
1.头孢菌素治疗
2.乳酸盐:干扰酶反应.
补充:铜储积引起肝中毒的易发品种:西高地、贝林顿梗、斑点等等
AST(天门冬氨酸氨基转移酶):
存在部位:肝、骨骼肌、心肌和红细胞等。骨骼肌、心肌和肝细胞含量最高
半衰期:犬12小时 猫1.5小时 ♡半衰期指的是酶衰减到一半时所需要的时间
AST升高原因:细胞损伤、肝损伤、肌肉损伤、溶血、肝胆疾病
AST 疾病诊断:
·升高:
无法区分来源器官
肝损伤/肿瘤
骨骼肌损伤
心脏缺血(心内膜炎、主动脉栓塞、心肌梗死)
·假性升高:脂血症、溶血、血清与细胞/血凝快接触
补充:犬猫肝脏和骨骼肌损伤的鉴别诊断
ALT↑>AST↑;同时CK不升高.说明是肝损伤
AST↑>ALT↑;同时CK↑.说明骨骼肌损伤
ALP(碱性磷酸酶):
存在的部位:肝脏、骨骼、肠道、肾脏、胎盘、小肠
血清ALP主要存在于肝脏和骨骼。
半衰期 犬L-ALP 66小时 猫L-ALP 6小时
犬ALP升高
·胆汁淤积,敏感性很高
·ALP↑升高先于黄疸出现
·增高的范围在大于2倍正常值和小于20正常值之间
补充:当胆汁淤积时,生化指标的敏感顺序为:ALP→GGT→ALT→AST
ALP疾病诊断:
ALP升高
1、胆汁淤积,可升高至150倍,如果生化做不出来指标,需要稀释血清再做
2、肝脏损伤:感染性肝炎;中毒性肝炎;严重外伤;原发性肿瘤;肝硬变;急性胰腺炎
3、骨骼疾病:甲状旁腺机能亢进;全骨炎;骨折愈合期;下颌腺疾病
4、正常时,幼犬比成犬高很多
5、长期使用激素治疗的动物(一般要2-3周才能降到正常水平)
因此只有当排除3、4、5、这三种情况时,ALP升高才能作为肝脏疾病诊断的指标来看。
猫ALP升高
·轻度升高:胆汁淤积症、甲亢、肝脂沉积症
·胆汁淤积:敏感性较差,黄疸先于ALP↑,与犬恰好相反,升高的范围在2倍正常值和10倍正常值之间。
皮质类固醇(激素)对肝细胞的影响
·ALP↑:糖皮纸激素治疗6天后引起3-4周时升至高峰。因此临床长期应用激素后测ALP对犬来说不准确。
·还会引起肝细胞的形态等变化。
·停药后可持续2-4周,所以要等2-4周再测ALP才准确。
·猫ALP不受药物诱导,即应用激素治疗不影响ALP的测定,对肝胆疾病更特异,半衰期短,采血后需立即做才准确。
GGT(γ-谷氨酰转移酶)
存在部位:肝脏、胰腺、肾脏、肠道
半衰期:犬3天
GGT升高原因:
1.初乳:1-3日龄幼犬可升至100个正常值,10天后恢复正常值
2.胆汁淤积
3.皮质类固醇激素的应用:1周可升高4-7倍,2周上升至10倍.
4.抗惊厥药:可轻度(2-3倍)升高
5.急性肾衰GGT也会↑.
GGT疾病诊断
·犬:轻微升高提示肝脏疾病,对于肝脏疾病特异性较ALP高(假阳性较少);显著升高(大于100U/L)提示胆管增生或肝癌晚期(胆管腺癌);中度升高:皮质类固醇诱发肝脏疾病所致。
·猫:GGT升高:胆汁淤积对于肝脏疾病较ALP敏感
肝脂沉积(猫):轻度或不升高
猫胰腺炎或胆管炎症/堵塞导致肝脂沉积:GGT升高
补充:犬肝外胆管阻塞(阻塞性黄疸)的生化指标敏感顺序为ALP→GGT→ALT→AST
肝脏细胞漏出酶包括:ALT AST LDH
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