髋臼股骨头骨盆正位

LCE角和Tönnis角

LCE角和Tönnis角骨盆正位X线片上测绘Wiberg外侧中心外侧边缘角(LCE)（图1），首先画出两侧股...

LCE角和Tönnis角骨盆正位X线片上测绘Wiberg外侧中心外侧边缘角(LCE)（图1），首先画出两侧股骨头中心或泪滴的连线作为水平参考线，通过股骨头与髋臼的中心做水平参考线的垂线，另一条线从股骨头的中心向髋臼外侧缘绘制。游离于髋臼缘之外的骨性部分不测量，因为它不参与股骨头的负重。后两条线之间的夹角就是LCE角。LCE角度小于20°提示股骨头被髋臼覆盖不足，是髋关节发育不良的指标。LCE角在20°～24°的范围内提示临界的发育不良，LCE角度超过40°提示髋臼覆盖过度。

髋臼的倾斜度可以在骨盆正位片上通过测量Tönnis角来计算，首先在髋臼窝的最内侧点向其最外侧缘做一连线，第2条线为两侧泪滴的连线，两线的夹角为Tönnis角（图1），通常是在0°～10°。大于10°提示髋关节发育不良，而小于0°则提示髋臼过度覆盖。

对髋臼的评估可以分析其在骨盆正位X线片上前后壁边缘投影。在正常的髋关节，前壁和后壁在髋臼外上缘交汇。交叉征是指前壁边缘在髋臼外上缘以下与后壁边缘交叉（图2）。

交叉征提示前壁过度覆盖或髋臼后倾伴有后壁覆盖不足。后壁相对于股骨头中心的位置也应值得注意，后壁线位于股骨头中心内侧时，即为后壁征阳性，提示后壁覆盖不足（图3）。当联合出现交叉征时，后壁征阳性提示髋臼相对后倾。另一个髋臼后倾的影像学标志是在标准的骨盆正位X线片上出现同侧坐骨棘的过度突出。单纯的前壁覆盖过度和髋臼后倾之间的区分是非常重要的，因为这两种情况的手术治疗方法截然不同。