观点｜当代，我们是如何尊重与照顾长辈的？

如果这些所爱的人中有人需要我的帮助，比如照顾或钱，我是否具有给予的能力？我是否愿意给与呢？...

国际性非政府组织--国际助老会发布了名为《2015全球老龄事业观察指数》的报告。报告说，全球60岁及以上人口约9.01亿，占世界人口12.3%。到2030年这一比例将达到16.5%。全球范围内，60岁以上的人口数如今已超过5岁以下儿童的人口数，到2050年，60岁以上的人口数将超过15岁以下的人口数。

全球正以惊人速度奔向人口老龄化，那么，现代家庭如何照顾老人呢？

撰文：Amy Ziettlow and Naomi Cahn

翻译：李风华

来源：Institute for Family Studies

假期来临，号召家人团聚在一起谈论时事（也有可能避免），我们在闲谈叙旧的空隙中也快速评估每个家庭成员的健康状况。也许奶奶的记忆力下降了，或者苏阿姨承认她离婚后经济比较困难，又或者妈妈提到明年夏天要退休，父亲不吃肉因为他最近很在意自己的胆固醇水平。

为了应对上述问题，每个家庭成员可能都会想，“如果这些所爱的人中有人需要我的帮助，比如照顾或钱，我是否具有给予的能力？我是否愿意给与呢？”

无论是否具有明确的宗教信仰，遵循戒律所尊奉的价值观可能激发人们来思考这些问题，并且希望人们给出一个慷慨的答案。

尊重戒律出自《出埃及记》，其中提到：“当孝敬父母，使你的日子在耶和华－你上帝所赐你的土地上得以长久。”长期以来，这一直是公共领域和私人领域普适性的价值观，要求我们尊重长辈的需求和尊严。

2010年11月，我们采访了那些曾经照顾过父母或者继父母（现已去世）的成年人。分析对象是生活在美国路易斯安那州的子女（包括继子女），他们解释了尊重戒律的道德动力如何激励甚至要求照顾、金钱支持和尊重老人。

我们分析了调查对象展现出来的孝道，发表在2015年6月的《法律与宗教》杂志上。那篇文章成为《法律与宗教》杂志一期新的研讨会的发起点，该研讨会汇集了不同领域的学者，对有关照顾老人的预期、需求甚至理想、孝道这些话题展开了多方面的讨论。

这些文章强调，本文总结几篇研讨会论文关于现代家庭照料老人的经验教训。，尤其是当年迈的父母经历认知障碍的时候。每10个60岁以上的美国老人里就有一个经历过某种形式的虐待，而90%的虐待可能来自于家庭成员。

伊斯雷尔·多伦和查尔斯·福斯特教授探索了如何最好地尊重老人的宗教信仰，因为他们在痴呆或阿尔茨海默病的痛苦中可能不记得自己的信仰。他们所做的是一个个案研究——“M”是个生活在耶路撒冷、由女儿照顾的犹太女人。“M”和她的女儿住在一起，女儿雇佣了一个保姆来每天协助照顾“M”几个小时。这个保姆不是犹太人，在女儿不在的时候，她会唱基督教赞美诗和阅读基督教经文给“M”听。保姆为她的行为辩护说“M”在微笑，似乎喜欢听这些赞美诗和经文。虽然家人没有起诉该保姆，但他们认为这种改变宗教信仰的方式是“虐待老人”。

这个国际案例强调了雇佣保姆来照顾老人的风险。但即使委托家庭成员来照顾老人也同样存在风险，这些风险可能在最近增加的继亲家庭中更为常见，因为继亲来自不同的家庭文化。

在美国，现在有40%是继亲家庭。我们的研究表明，继子女担心他们会说错话或做出错误的决定，并因此被继父或继母的原生家庭所指责。父母或继父母对个人价值观、希望和信仰的明确表述可以帮助澄清什么是可以接受的，而什么不能接受。 专业护工也可以引导这些谈话。

例如，在美国，州和联邦法规要求临终关怀组织雇佣牧师评估患者及其家庭的精神需求，以及适用于保护临终关怀对象宗教自由的规则。类似的有关宗教言论自由的期望应该同样适用于家庭健康工作者。目前，在美国或在全球社区还不存在这样的家庭健康工作者。照顾年迈的父母或长辈并不容易，并且经常需要创造性地解决为什么和如何提供护理问题。在现代社会，照顾家人的方式也在发生变化。

在研讨会上，我们请教从事“虚构亲属”（fictive kin）人群研究的学者，或许这能够帮助人们更好地照顾年迈的继父母。法学教授南希·克劳尔写道“选择家庭”（chosen family）的角色如何在LGBT社区起着至关重要的作用，确保弱势老人和垂死老人能够得到关心和支持。虽然他们的经验表明能够得到高质量的护理，但是除非他们在法律上指定朋友或邻居作为自己的监护人，否则就会像继亲一样无法获得保护或得到家庭照顾。

像家庭和医疗休假法案这样，将福利延伸、惠及到不是亲人却像亲人一样承担照料重任的人，可以帮助我们年迈和重病的公民获得优质护理。

尊重父母需要得到更广泛的社会支持。缓和医疗（palliative care）团队成员伊迪丝·M·安德森、黛安·迈耶、艾莉森·克斯滕鲍姆阐述了姑息治疗的跨学科方法——如何与病人和家庭“了解他们的医疗状况，而且了解他们的愿望、价值观、文化背景、先前经验和生活质量。”

作者利用姑息治疗的案例研究，指出医疗团队必须协助家庭成员代表父母一方担任代理决策者来做出医疗选择。拉比·迈耶森强调了牧师的角色有助于了解家庭的个人历史，使临床医生满足个人的选择和时间安排以及家庭的需要。这通常由团队与家人会面来讨论“保健的目标”。 他们的案例研究表明，

当我们在节庆期间探访家人时，许多人面临照料家庭的挑战，尤其是已经有1770万人通过提供经济、物理和情感方式在承担照料年老家庭成员的责任。这些护理任务虽然繁重，但对于照顾接受者和提供者来说却意义非凡。正如香港的佛教研究教授广兴所说，“赡养父母是一种伟大的祝福”。

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