【专业相关】心理学词典：自闭症_【YBUpsychology】

自闭症，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣...

自闭症，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。

　　解释

自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由基因控制，再由环境因素触发。虽然环境因素所扮演的角色仍未有定论，研究人员发现七个经常出现在自闭症病人的基因组。

美国国家精神卫生学院保守估计美国自闭症的发病率为每一千人有一人。总计男性患自闭症的比率，比女性高三至四倍，但女性发病时病征会较男性严重。联合国发布的数据表明，自闭症的发病率为1/150。诊断是建基于一系列的精神病学原则，而有一些临床测试可以协助断症。

自闭症是生理上不明显，故此断症需要完整的身体和神经评估。根据精神疾病诊断与统计手册定义，自闭症必需要三岁前出现社会互动、言语及社交沟通迟缓发展。ICD-10也要求病征需要在三岁前出现。部分自闭症患者可经过诊疗、实习及特殊教育，可改善他们的社交能力，而可参与主流教育及社交活动。但以现时医疗科技水平来说，并不可能完整根治自闭症。

少儿的自闭症

少儿的自闭症是现代社会中发病率越来越高、越来越为人所重视的一种由大脑、神经以及基因的病变所引起的综合症。症状主要表现为社会交往和语言交往障碍，以及兴趣和行为的异常。

儿童自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。其常见的病因及影响因素包括遗传、脑器质性病变、社会心理因素等。由于儿童孤独症起病年龄早、症状特殊、尚无有效的治疗方法，而且至今也没有完全得到治愈的病例。现比较统一的观点认为关键在于早期发现、早期干预，通过行为干预和特殊教育训练等方法，来提高他们在日常生活中自理、认知、社会交往及适应社会的能力。临床上比较有效的具体干预方法有行为干预、结构化教育、语言训练等。

应该说这是一个近几年才被人们正视的一个病，过去也有，但相对现在而言较少。但发病率的变化更多是由于诊断方法的完善和大众相关意识普及。根据美国的数据统计，智力迟缓的发病率曲线与自闭症正好成相反的方向。由此可以看出，自闭症的发病率的异常增多更多是由于以前缺乏相关研究和诊断工具，而使得很多自闭症儿童被诊断为智力迟缓。自闭症在美国的发病率为万分之14.9。根据全世界的统计，自闭症的发病率大约为万分之五，已中国目前现有的总人口数量来估计，有五十万左右的自闭症。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为４：1。

自闭症的基本特征

一般而言，患有自闭症的儿童在三岁前会出现的基本特征有下列三方面：

（一）社交发展方面：

对外界事物不感兴趣，不大察觉别人的存在；

与人缺乏目光接触，未能主动与人交往，分享或参与活动；

在群处方面，模仿力较弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；

想象力较弱，极少通过玩具进行象征性的游戏活动。

（二）沟通方面：

语言发展迟缓和有障碍，说话内容，速度，及音调异常；

对语言理解和非语言沟通有不同程度的困难；

可能欠缺口语沟通的能力。

（三）行为方面：

在日常生活中，坚持某些行事方式和程序，拒绝改变习惯和常规，并且不断重复一些动作；

兴趣狭窄，会极度专著于某些物件，或对物件的某些部分或某些特定形状的物体特别感兴趣。

此外，患有自闭症的儿童也有可能有下列相关的特征：

（1）感知模式：

对某些声音，颜色，食物或光线会产生焦躁不安或强烈的反应；

对冷，热，痛楚的反应很弱，所以对危险行为缺乏警觉及适当的反应；

会不断转动身体或用异常的方法探索物件，把自己沉迷在某种感官刺激中。

（2）发展方面：

大约有百分之三十的智力发展正常，百分之七十智能发展迟缓或者智商会在七十或以下；

在各方面能力的发展不平均，而且发展过程和一般儿童有差别。

（3）情绪及行为方面：

由于沟通上有困难，加上未能适应转变，所以比较容易受情绪或环境因素刺激，表现冲动或有伤害性的行为。

（4）生活习惯：

会抗拒某种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形成严重的偏食行为；

会有难以入睡的情况。

（5）强项和兴趣：

部分患者可能会有异常的记忆力；

在个人兴趣和技能方面可能有特别超卓的表现。

（6）社交方面：

甚少与别人有目光接触，也不会注意别人的表情和情绪变化，更难从别人的言语，行为推断别人的想法，意愿和意图或理解别人的感受。

有时候会有不恰当的情感表现和社交行为，例如在别人不开心时大笑，在某些场合说些不恰当的话，或未能与人分享快乐。

自闭症的主要症状

1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

3.重复刻板行为。

4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

自闭症的类型

1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症

2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

11．固著性：不管情境的变化，重复的念著某句话。

12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

　自闭症的详细表现

(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系

即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯著眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

(2)言语障碍十分突出

大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变

孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如著迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

(4)大多智力发育落后及不均衡

多数智力发育比同龄儿迟钝，少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

儿童孤独症的判断标准

美国儿科学会公布了11种最新的儿童孤独症特征，其中语言能力滞后、缺乏人际交流的能力是最直接的外在表现。

如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征，那么极有可能患上了孤独症。

一、当婴儿盯著父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应。

二、出生后2个月还不会笑，对周围事物反应差

三、5个月左右的孩子，不发出交流的咿呀声。

四、不能辨认出父母的声音，当爸爸妈妈叫他名字时没有反应。

五、不和别人进行眼神交流。

六、9个月后才发出咿呀声。

七、说话前很少配合手势，如挥动小手。

八、拿著某样东西，反复重复一个动作。

九、16个月大时还不能说出一个字。

十、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势。

十一、两周岁不能说两个字的词语。

十二、即使会说话了，但却缺乏语言技巧。

十三、不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复语言、刻板语言或自造词句

为何训练对自闭症效果最为明显

目前国内外许多人认为，治疗自闭症最为有效的方式是训练。而事实也确实如此，许多教育界人士针对自闭症进行行为训练，以期望能达到正常人的行为标准，回归社会。虽然不是针对每个孩子都有效果，但这是目前公认的最有效的办法。

与左撇子之间的联系

65%以上的自闭症患者都是左撇子。

对自闭症的误解

自闭症是一种心理疾病，在中国它被归入残疾之列。

在美国，人们认为它是人在社会化过程中造成的一种心理异常反应。人在儿时，成年后都会出现。积极的心态，良好的认知，完善的系统思维，超强的自我调节，是减轻的关键。应为每个人都有，有的无法消除，还会与你一生相伴。