COPD,此炎症非彼炎症,激素使用需谨慎
激素使用要合理...
本文通过分享一例 COPD 患者的「艰难」抗炎治疗过程,探讨激素在 COPD 中的应用,供大家参考。
病例介绍
主诉:患者男,62 岁,身高 163 cm,体重 54 kg,因「反复咳嗽、咳痰 13 年,喘累 8 年,再发半月」入院。
入院 13 年前,患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,晨起后咳嗽较重,痰为白色泡沫痰,量少,易咳出。此后于气候变化或受凉后出现咳嗽、咳痰加重,每次发作约持续一周,每年持续 3 个月以上,自服头孢类及左氧氟沙星后可缓解。
6 年前,患者劳力性气促症状加重,在医院诊断为「慢性阻塞性肺疾病」,给予抗感染等对症支持治疗后好转出院。出院后患者症状反复,于症状加重时自行服用「哮喘 1 号」。近半年来,因喘累症状反复加重,多次于院外就诊,遵医嘱规律服用布地奈德福莫特罗吸入剂及噻托溴铵干粉吸入剂,但症状缓解不理想。
半月前,患者喘累症状明显加重,为进一步诊治,遂到我院就诊。
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查体:体温(T)36.7℃,脉搏(P)88次/分,血压(BP)124/85 mmHg ,呼吸(R)28次/分,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音及哮鸣音。
辅检:
胸片:1.双肺气肿,双肺间质性改变。2.双上肺陈旧病灶。3.双上胸膜稍增厚。血常规:白细胞(WBC)5.91x109/L,中性粒细胞比(NE%)76.4%↑,C 反应蛋白(CRP):
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